의약품선별등재는 건강보험 급여 대상 의약품을 선정할 때 비용 대비 효과를 평가해 우선순위를 정하는 제도입니다. 의료 자원 효율적 사용과 보험 재정 안정성 확보에 기여합니다.
요양비는 환자가 의료 기관에 입원하지 않고 집이나 시설에서 요양 서비스 등을 받을 때 지급되는 비용입니다. 간병이나 재활 지원 등 다양한 요양 서비스에 적용되며, 보험 급여 대상과 범위는 법…
한국표준질병 사인분류는 질병과 사망 원인을 표준화하여 분류하는 체계로, 통계 작성과 보건 정책 수립, 보험 심사에 활용됩니다. 국제 기준과 연계되어 있습니다.
자율점검제는 의료기관이 스스로 진료 및 청구 내역을 점검하여 부당청구를 예방하고 의료 서비스의 질을 향상시키는 제도입니다. 정부의 감독을 보완하며, 자율적 개선 문화를 조성하는 데 기여합니다…
시범사업은 새로운 정책이나 제도를 제한된 범위에서 시험적으로 시행해 효과를 검증하는 과정입니다. 건강보험 제도 개선과 의료 서비스 혁신에 활용됩니다.
외래는 병원에 입원하지 않고 진료받는 환자 상태로, 경증 환자 치료와 예방 의료에 중요한 역할을 합니다.
환자단위층화계층은 환자를 유사 특성별로 그룹화하는 방법으로, 의료 비용 분석과 치료 효과 평가에 사용됩니다. 정확한 분류는 보험 급여 및 비용 통제에 중요합니다.
외래는 환자가 병원에 방문해 일시적으로 진료받는 상태를 말하며, 경증 환자 치료와 예방적 의료 서비스 제공에 중요한 역할을 합니다.
7개 질병군 포괄수가제는 특정 7개 질병군에 대해 포괄적인 의료비를 일괄 지급하는 제도로, 비용 절감과 의료 질 관리에 효과적입니다. 환자 중심 치료와 의료 자원 효율화를 목표로 합니다.
공공데이터는 정부나 공공기관이 보유한 데이터로, 의료와 보험 분야에서도 연구, 정책 개발, 서비스 개선에 활용됩니다. 투명성과 접근성 향상이 중요합니다.
외용약은 피부에 바르는 약품으로, 연고, 크림, 로션 등이 포함됩니다. 적용 부위와 목적에 따라 다양하게 사용되며, 건강보험 급여 대상에 포함될 수 있습니다.
산정특례는 중증 질환자나 희귀 질환자에게 건강보험 본인부담금을 경감해 주는 제도로, 의료비 부담 완화와 치료 접근성 향상에 기여합니다.
가명정보는 개인정보를 식별할 수 없도록 일부 정보를 변형한 데이터로, 의료 연구와 보험 데이터 분석에서 개인정보 보호와 데이터 활용의 균형을 맞추는 데 활용됩니다.
4단상병은 질병 분류 체계의 더 세분화된 단계로, 의료 데이터의 정밀 분석과 진료 품질 평가에 기여합니다.
심사는 건강보험 급여 청구에 대해 의료의 적정성과 비용 효율성을 평가하는 절차로, 부당청구 방지와 의료 서비스 질 관리를 위해 필수적입니다.
