행위는 의료 서비스 제공 시 수행되는 진료 행위나 치료 절차를 의미합니다. 건강보험에서는 행위별 수가 체계에 따라 비용이 산정됩니다.
의약품 표준코드는 의약품을 식별하기 위한 고유 코드 체계로, 처방 관리, 보험 청구, 약물 안전성 모니터링에 필수적으로 활용됩니다.
부당청구는 의료기관이나 환자가 실제 제공되지 않은 진료나 과다 청구를 하는 행위를 말합니다. 이는 보험 재정을 악화시키고 의료 서비스 신뢰도를 저해하기 때문에 강력한 심사와 처벌이 필요합니다…
응급의료비 미수금 대지급제도는 응급환자가 의료비를 지불하지 못할 경우 국가나 지자체가 대신 비용을 부담하는 제도입니다. 환자 보호와 의료 접근성 보장을 위해 운영됩니다.
부상병은 주요 질환과 함께 동반되어 있는 부수적인 질병을 의미합니다. 환자의 치료 복잡성과 비용 산정을 결정하는 데 중요한 요소입니다.
보훈 국비환자는 국가보훈 대상자로서, 상이처(전쟁 또는 공무 중 부상)나 무자격자의 경우 국가가 의료비를 지원하는 환자를 의미합니다. 사회적 보장과 복지 정책의 일환입니다.
삐뚤림(Bias)은 연구나 데이터 분석에서 체계적으로 왜곡된 결과를 초래하는 오류입니다. 신뢰성 있는 결론 도출을 위해 삐뚤림 제거와 조정이 필요합니다.
진단코딩은 환자의 진단 내용을 표준화된 코드로 변환하는 과정으로, 의료 기록 관리, 보험 청구, 통계 분석에 필수적입니다.
요양급여대상여부는 특정 의료 서비스나 치료가 건강보험 급여 대상인지 여부를 판단하는 절차입니다. 보험 적용 여부에 따라 환자의 경제적 부담과 의료 서비스 이용이 결정됩니다.
HIRA e-Image system은 의료 영상 자료를 전자적으로 저장, 전송, 관리하는 시스템으로, 심사 및 진료의 질 향상에 기여합니다. 환자 진료 기록과 보험 심사의 디지털화를 지원합니…
대체조제는 처방된 약물이 일시적으로 없을 때 유사한 약물을 대신 조제하는 것을 의미하며, 환자의 치료 지속성과 편의를 보장합니다.
청구자료는 의료기관이나 환자가 보험자에게 제출하는 보험금 청구 관련 서류와 데이터를 말합니다. 심사와 지급 결정에 필수적이며, 데이터 정확성과 완전성이 중요합니다.
약제조정신청은 건강보험 급여 약제에 대한 급여 가격 조정이나 등재 변경을 요청하는 절차로, 의약품 접근성과 재정 건전성에 영향을 미칩니다.
본인부담율은 건강보험 급여 중 환자가 직접 부담하는 비용의 비율입니다. 의료비 부담 경감과 재정 건전성 유지 간 균형을 맞추기 위한 중요한 정책 요소입니다.
초진환자는 의료기관을 처음 방문해 진료받는 환자를 의미하며, 초진과 재진에 따라 진료비와 보험 청구 기준이 다릅니다.
