만성질병은 장기간 지속되며 완치가 어려운 질환을 의미합니다. 고혈압, 당뇨병 등이 대표적이며, 지속적인 관리와 치료가 필요합니다. 보험에서는 만성질병 관리 프로그램과 비용 부담 완화 정책이 …
부당청구는 의료기관이나 환자가 실제 제공되지 않은 진료나 과다 청구를 하는 행위를 말합니다. 이는 보험 재정을 악화시키고 의료 서비스 신뢰도를 저해하기 때문에 강력한 심사와 처벌이 필요합니다…
응급의료비 미수금 대지급제도는 응급환자가 의료비를 지불하지 못할 경우 국가나 지자체가 대신 비용을 부담하는 제도입니다. 환자 보호와 의료 접근성 보장을 위해 운영됩니다.
부상병은 주요 질환과 함께 동반되어 있는 부수적인 질병을 의미합니다. 환자의 치료 복잡성과 비용 산정을 결정하는 데 중요한 요소입니다.
상대가치점수는 의료 행위별로 그 중요도와 난이도를 점수화한 것으로, 수가 산정의 기초 자료입니다. 의료 서비스 제공에 따른 적정 보상을 위해 활용됩니다.
질 평가는 의료 서비스의 효과성, 안전성, 환자 만족도 등을 종합적으로 평가하는 과정입니다. 의료 질 향상과 보험 보상 결정에 중요한 역할을 합니다.
비위면직자는 직무상 비위를 저질러 해고된 공무원 등을 의미하며, 보험 및 공공기관 인사 관리에 관련된 용어입니다.
소득월액보험료는 소득월액을 기준으로 산정되는 보험료로, 국민건강보험, 국민연금 등 사회보험료 계산에 사용됩니다.
대체키는 데이터베이스에서 기본 키 대신 사용되는 식별자로, 데이터 무결성 유지와 효율적인 검색에 기여합니다. 보험 데이터 관리와 환자 기록 추적에 활용됩니다.
청구자료는 의료기관이나 환자가 보험자에게 제출하는 보험금 청구 관련 서류와 데이터를 말합니다. 심사와 지급 결정에 필수적이며, 데이터 정확성과 완전성이 중요합니다.
분석서버는 보험 데이터와 의료 기록 등을 저장하고 처리하는 전산 시스템으로, 데이터 분석과 보험 심사, 정책 연구에 활용됩니다. 효율적인 정보 관리와 보안이 중요합니다.
AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)는 미국 보건복지부 산하 기관으로, 의료 서비스 품질 향상과 연구 지원, 정책 개발을 목적으로 활동합니다…
행위별수가제는 의료 서비스 각각의 행위에 대해 별도로 비용을 지불하는 건강보험 제도입니다. 서비스 제공 증가 유인과 의료비 상승 문제가 있으나, 의료 질 개선을 위한 정책 도구로 활용됩니다.
서방성제제는 약물이 서서히 방출되도록 설계된 제제로, 약효 지속 시간 연장과 복용 편의성 향상에 도움을 줍니다. 환자 순응도와 치료 효과 개선에 기여합니다.
병용금기는 함께 복용 시 부작용 위험이 높거나 약물 효과가 상쇄되는 약물 조합을 의미하며, 안전한 처방을 위해 반드시 고려해야 합니다.
