회송은 환자를 치료 목적에 따라 다른 의료기관으로 전원시키는 것을 의미합니다. 전문 치료와 의료 자원 효율적 활용에 필수적인 절차입니다.
DUR점검은 의약품 적정 사용을 위해 처방 내역을 체계적으로 검토하는 과정입니다. 중복 처방, 부적절한 약물 사용 등을 확인해 환자 안전과 보험 재정 건전성에 기여합니다.
혁신의료기술은 기존 치료법과 차별화된 뛰어난 효능이나 안전성을 가진 신기술을 의미하며, 보건의료 발전과 환자 치료 개선에 중요한 역할을 합니다. 보험 적용과 비용 효과성 평가가 필수적입니다.
상급종합병원은 최고 수준의 의료 장비와 전문 인력을 갖춘 의료 기관으로, 난치병 치료와 연구, 교육 역할을 수행합니다.
준용수가는 건강보험에서 기본 수가를 기준으로 일부 조정해 적용하는 수가로, 의료 서비스 제공 방식에 따라 차등 적용됩니다.
요양개시일은 건강보험 급여가 시작되는 날짜로, 보험 적용 기간과 급여 산정에 기준이 됩니다.
심사청구는 건강보험 급여 관련 보험자가 심사 결과에 불복할 때 제기하는 행정 절차입니다. 공정한 심사와 권리 보호를 위한 제도입니다.
의료급여 수급권자는 정부가 의료비 전액 또는 일부를 지원하는 저소득층 대상자로, 건강보험 체계와 별도로 의료 서비스를 제공합니다. 사회복지 정책의 핵심 대상입니다.
본인부담은 건강보험 급여 중 환자가 직접 부담하는 비용을 의미하며, 의료비 부담 완화 정책과 재정 건전성 유지 간 균형을 맞추는 데 중요합니다.
효능군 중복은 비슷한 약리 작용을 하는 약물들이 동시에 처방되는 경우를 의미하며, 치료 효과 중복과 부작용 위험 증가로 주의가 필요합니다.
요율은 세금, 보험료, 수수료 등의 부과 비율을 의미합니다. 정책 설계와 재정 수입 예측에 필수적인 요소입니다.
현지조사는 보험 심사 과정에서 의료기관을 직접 방문해 진료 내용과 청구 내역을 확인하는 절차입니다. 부당 청구 방지와 의료 서비스 질 향상을 목적으로 합니다.
차상위계층은 중위소득 이하의 저소득층으로, 국민건강보험료 경감과 의료비 지원 대상입니다. 사회 안전망 강화와 의료 접근성 개선을 위한 중요한 정책 대상입니다.
제네릭 의약품은 오리지널 의약품과 동일한 성분과 효능을 가지면서 저렴한 복제약입니다. 비용 절감과 의약품 접근성 향상에 기여하며, 건강보험 급여 정책에서 중요한 역할을 합니다.
보장성은 보험이 실제 의료비용 중 어느 정도를 보장하는지를 나타내며, 보장 범위가 넓을수록 환자의 경제적 부담이 줄어듭니다.
