보훈위탁진료는 보훈 대상자가 일반 의료기관에서 진료를 받을 수 있도록 국가가 비용을 위탁 지원하는 제도입니다. 접근성 향상과 의료 서비스 질 개선에 기여합니다.
보장성은 보험이 실제 의료비용 중 어느 정도를 보장하는지를 나타내며, 보장 범위가 넓을수록 환자의 경제적 부담이 줄어듭니다.
환자분류체계는 환자를 진단, 치료 유형, 심각도 등에 따라 체계적으로 분류하는 시스템입니다. 의료 자원 배분과 질 평가, 연구에 활용됩니다.
행위별수가제는 의료 서비스의 각각 행위에 대해 개별적으로 수가를 지급하는 방식입니다. 서비스 제공량 증가 유인과 의료비 상승 문제점이 있으며, 비용 관리와 의료 질 향상 방안이 중요합니다.
의료급여제도는 저소득층 등 취약 계층을 대상으로 국가가 의료비 전액을 지원하는 사회복지 제도입니다. 국민 건강 증진과 의료 접근성 향상을 위한 중요한 정책 수단입니다.
정률제는 소득이나 매출에 일정 비율로 세금을 부과하는 제도입니다. 간단하고 투명하지만, 저소득층 부담이 상대적으로 클 수 있어 보완 정책이 필요합니다.
준용수가는 건강보험에서 기본 수가를 기준으로 일부 조정해 적용하는 수가로, 의료 서비스 제공 방식에 따라 차등 적용됩니다.
의료급여 수급권자는 정부가 의료비 전액 또는 일부를 지원하는 저소득층 대상자로, 건강보험 체계와 별도로 의료 서비스를 제공합니다. 사회복지 정책의 핵심 대상입니다.
조정신청은 분쟁 발생 시 당사자 간 합의를 도모하기 위해 행정기관이나 중재 기관에 조정을 요청하는 절차입니다. 분쟁 해결의 신속성과 비용 절감에 기여합니다.
긴급의료지원비는 재난이나 사고 등 긴급 상황에서 필요한 의료비용을 지원하는 제도입니다. 피해자 치료와 복구를 돕고, 사회 안전망 역할을 수행합니다.
차상위계층은 중위소득 이하의 저소득층으로, 국민건강보험료 경감과 의료비 지원 대상입니다. 사회 안전망 강화와 의료 접근성 개선을 위한 중요한 정책 대상입니다.
심사청구는 건강보험 급여 관련 보험자가 심사 결과에 불복할 때 제기하는 행정 절차입니다. 공정한 심사와 권리 보호를 위한 제도입니다.
원시자료는 연구나 분석을 위해 수집된 가공되지 않은 원본 데이터를 의미합니다. 보험 심사, 의료 연구, 정책 분석 등 다양한 분야에서 기초 자료로 활용됩니다. 데이터의 정확성과 신뢰성이 분석…
회송은 환자를 치료 목적에 따라 다른 의료기관으로 전원시키는 것을 의미합니다. 전문 치료와 의료 자원 효율적 활용에 필수적인 절차입니다.
현지조사는 보험 심사 과정에서 의료기관을 직접 방문해 진료 내용과 청구 내역을 확인하는 절차입니다. 부당 청구 방지와 의료 서비스 질 향상을 목적으로 합니다.
