간호등급차등제는 의료기관의 간호 서비스 수준에 따라 간호관리료를 차등 지급하는 제도입니다. 간호 인력 배치와 서비스 질 향상을 유도하며, 환자 안전과 만족도 증진에 기여합니다.
요양기관은 환자에게 의료 서비스를 제공하는 기관으로, 병원, 의원, 요양병원 등이 포함됩니다. 각 기관은 제공하는 의료 서비스 수준과 범위에 따라 구분되며, 건강보험 급여 적용과 의료 질 관…
선택진료는 환자가 의료 서비스 제공자나 치료 방법을 자유롭게 선택하는 제도로, 보험 급여 적용 범위와 비용 부담에 영향을 미칩니다.
입원은 환자가 병원에 일정 기간 머물며 치료받는 상태로, 중증 환자 치료와 집중 관리가 이루어집니다. 입원 치료 비용과 질 관리가 의료 정책의 핵심 대상입니다.
전문심사는 복잡하거나 고액인 의료 행위에 대해 전문가가 심사하는 절차입니다. 부당 청구 방지와 의료 질 향상을 목적으로 하며, 보험 심사의 신뢰성을 높입니다.
전문병원은 특정 진료과목에 특화된 의료기관으로, 고도의 전문 의료 서비스를 제공하며, 보험 급여 체계 내 별도 평가와 관리 대상입니다.
회송은 환자를 치료 목적에 따라 다른 의료기관으로 전원시키는 것을 의미합니다. 전문 치료와 의료 자원 효율적 활용에 필수적인 절차입니다.
DUR점검은 의약품 적정 사용을 위해 처방 내역을 체계적으로 검토하는 과정입니다. 중복 처방, 부적절한 약물 사용 등을 확인해 환자 안전과 보험 재정 건전성에 기여합니다.
심판청구는 행정기관의 결정에 불복해 행정심판위원회에 심판을 청구하는 절차로, 의료 급여 관련 분쟁 해결과 권리 구제에 활용됩니다.
신의료기술은 새롭게 개발된 의료 장비, 치료법, 진단법 등을 의미합니다. 효과성과 안전성 평가를 통해 건강보험 급여 적용 여부가 결정되며, 의료 서비스 혁신에 기여합니다.
지표연동관리제는 특정 성과 지표와 연계해 의료기관의 수가나 평가를 관리하는 제도입니다. 의료 질 개선과 비용 효율성 증대를 목표로 합니다.
일투(일실투자)는 하루 단위로 투자하는 금융 상품이나 계약을 의미하며, 단기 자금 운용과 투자 전략에 활용됩니다. 보험 투자 관리에서도 관심 대상입니다.
심결은 행정 심판 절차에서 내려지는 결정으로, 보험 급여 관련 분쟁 해결에 중요한 역할을 합니다.
실비는 의료비용 중 실제 발생한 비용을 의미하며, 실손보험 등에서 보상 기준으로 활용됩니다.
시장형실거래가제도는 의료 서비스의 실제 거래 가격을 반영해 보험 수가를 결정하는 제도로, 비용 효율성과 서비스 질 향상을 목표로 합니다.
