부가급여는 기본 보험 급여 외에 추가로 제공되는 의료 서비스로, 선택 진료나 특수 치료 등이 포함되며, 환자의 추가 비용 부담이 발생할 수 있습니다.
선별집중심사는 보험 청구 중 위험도가 높은 항목을 선별하여 집중적으로 심사하는 제도입니다. 부당청구 예방과 보험 재정 건전성 유지에 효과적입니다.
그린처방의원은 비용 효과적이고 안전한 의약품 처방을 적극 실천하는 의료기관을 의미합니다. 보험 재정 건전성과 환자 치료의 질 향상에 기여합니다.
적응증은 특정 의약품이나 치료법이 효과가 있다고 인정되어 사용되는 질병이나 상태를 의미합니다. 임상적 판단과 보험 급여 적용 기준 설정에 핵심적인 역할을 합니다.
선택진료는 환자가 의료 서비스 제공자나 치료 방법을 자유롭게 선택하는 제도로, 보험 급여 적용 범위와 비용 부담에 영향을 미칩니다.
서방형제제는 약물이 체내에서 천천히 방출되도록 설계된 제제로, 복용 편의성과 치료 지속성을 향상시킵니다.
동반상병은 주요 질환과 함께 동시에 존재하는 다른 질병을 말하며, 치료 복잡성과 비용 증가에 영향을 미칩니다.
백분의 십은 전체의 10%를 의미하는 비율로, 통계와 보험 분석에서 데이터 비율 표현에 사용됩니다.
요양급여 적정성 평가는 보험 급여가 적절하게 사용되고 있는지 점검하는 과정으로, 과잉 진료 방지와 재정 건전성 유지에 중요합니다. 의료 서비스 질 향상과 비용 효율화를 목표로 합니다.
간호등급차등제는 의료기관의 간호 서비스 수준에 따라 간호관리료를 차등 지급하는 제도입니다. 간호 인력 배치와 서비스 질 향상을 유도하며, 환자 안전과 만족도 증진에 기여합니다.
일반병상은 입원 환자가 사용하는 표준 병상으로, 상급병상과 구분됩니다. 의료 서비스 수준과 비용 산정에 있어 기본적인 단위로 활용되며, 건강보험 급여 체계에서 중요한 요소입니다.
요양급여는 건강보험에서 보장하는 의료 서비스에 대해 지급하는 보험 급여로, 환자의 경제적 부담 완화와 의료 접근성 향상에 기여합니다.
입원적정성 심사는 환자의 입원 필요성과 적정 여부를 평가하는 절차로, 과잉 입원 방지와 의료 자원 효율적 사용에 중요한 역할을 합니다.
요양기관은 환자에게 의료 서비스를 제공하는 기관으로, 병원, 의원, 요양병원 등이 포함됩니다. 각 기관은 제공하는 의료 서비스 수준과 범위에 따라 구분되며, 건강보험 급여 적용과 의료 질 관…
요양급여비용열외군은 건강보험에서 급여 대상으로 인정하지 않아 보험 적용을 받지 못하는 의료 행위나 약제군을 의미합니다. 이들 비용은 환자가 전액 부담해야 하며, 의료 서비스 선택 시 환자의 …
